痘疤三分型：中西整合醫學的視角補充

發布日期：2026-09-07｜分類：醫師文章賞析

我在門診偶爾會遇到為痘疤傷腦筋的患者，他們通常已經花過不少時間與金錢，卻沒有看到預期的效果。大多數時候，問題不出在治療本身，而是出在「沒搞清楚自己的疤是哪一種」。正因如此，當我讀到小兒成長中李宜靜醫師在其網站發表的〈痘疤：先分清楚三種，再決定要不要做微針〉，我覺得這是一篇少見的、真正把「分類邏輯」放在最前面的衛教文章，值得推薦給有相同困擾的讀者。

李宜靜醫師同時持有中醫與西醫執照，在文章裡用清楚的框架將痘疤分為凹陷型（萎縮型）、肥厚型（含蟹足腫）、色素型（發炎後色素沉著）三大類，並說明三者的處理方向完全不同，混淆了就事倍功半。這個分類思路，與我在中西整合門診裡觀察到的臨床現象高度吻合，也讓我有不少想補充的地方。

這篇文章值得一看的地方

一、分類先於治療，這個順序非常關鍵。 李醫師開宗明義說：「問題常常不在做得不夠多，在於一開始沒分清楚自己是哪一種。」她用一個非常直觀的方法教讀者自我初判——先摸：手指滑過去是平的就是色素問題，摸得到凹陷或隆起就是結構問題。這兩類的處理方式「沒有交集」，是文章裡說得非常直接的一句話。

二、凹陷型底下還有三種，而且處理邏輯各自不同。 很多患者以為「凹疤就是凹疤」，但李醫師進一步拆解了滾動型（底部被纖維拉住）、車廂型（邊緣清楚、垂直壁）、冰鑿型（開口窄往下扎深）的差異，並誠實指出冰鑿型是「最難處理的一種，單靠刺激膠原效果有限」。這種誠實說出預後限制的做法，在衛教文章裡並不常見，我很欣賞。

三、把順序講清楚：穩定膚況在前，處理疤在後。 李醫師強調，皮膚還在發炎、新痘還在冒的時候急著處理疤只會讓情況更糟。這個「先穩後治」的邏輯，與中醫「治病求本」的思路不謀而合。她也說明了微針的機轉——靠製造可控傷口換取修復反應——同時坦率指出這本身就帶著把顏色做深的可能，對容易留色素的體質需要更保守。

四、對微針的風險說明誠懇而有據。 文章引用了一篇整合51篇研究的系統性回顧，具體說明治療後的常見反應、禁忌情境，以及不建議使用家用滾針的理由。把文獻侷限與個案例外都放進來討論，這是負責任的衛教寫法。

中醫怎麼看

在中醫的理論框架裡，痘疤的形成可以從兩個層次理解。

第一個層次是「邪氣留滯」。痘痘本身在中醫多歸於肺熱、肝鬱氣滯、脾胃濕熱等範疇，發炎是邪正交爭的外在表現。若邪熱未能及時清透、氣血運行受阻，就容易在皮膚局部形成所謂的「瘀」。這裡的「瘀」不只是血瘀，也包含氣機不暢、代謝廢物無法順利排出的狀態。從臨床觀察的角度，我注意到那些痘印長期不退、顏色偏暗紅或紫黑的患者，在問診時往往同時有容易疲倦、情緒悶、月經色暗或有血塊等表現，這與中醫「血瘀」的描述有相近之處——但我必須說明，這是臨床觀察，目前並沒有充分的研究可以直接連結痘疤類型與特定中醫體質。

第二個層次是「正氣不足、修復力弱」。李醫師在文章裡提到影響疤嚴重程度的四件事之一是「你自己的修復能力」。這個修復能力，在中醫理論框架中可以對應到脾胃之氣是否充足——脾胃為後天之本，主肌肉與皮膚的生長修復；若脾氣不足，即便外部刺激到位，皮膚生長膠原的能力也相對有限。這是既有中醫理論的延伸推論，不是研究結論，讀者宜作參考。

至於體質分型，李醫師的文章裡已經整理了一個簡明的對照表（肺熱、肝鬱氣滯、脾胃濕熱、血瘀），我認為這個框架是合理的臨床起點，但實際上體質往往是交疊的，需要面診才能判斷主次。

中醫可以做些什麼

對應李醫師文章裡「三個階段」的架構，我把中醫調理的角色也放在同樣的邏輯裡說明。

第一階段：穩定膚況。這是中醫最能著力的地方。

新痘持續冒發、皮膚慢性發炎的時候，中醫調理的方向通常包含清熱解毒、疏肝理氣、健脾化濕——這些都是針對「邪氣來源」的根本處理。透過中藥內服與針灸調整體質，有助於減少新發炎事件的頻率與嚴重程度，間接減少新疤的產生。我在臨床上觀察到，部分患者在體質調整穩定後，原本反覆冒膿包型痘的情況有所減少，但這是個別觀察，不是系統性研究結論，個體差異很大。

色素型痘疤，中醫調理有一定的介入空間。

發炎後色素沉著（紅印或褐印、皮膚是平的）與氣血循環及代謝有關，活血化瘀的中藥在理論上可以促進局部代謝，配合防曬是這一型最重要的搭配。需要說明的是：改善幅度因人而異，且一定要先確認新痘已受控，否則邊消印邊製造新印，效果就會很有限。

肥厚型痘疤（含蟹足腫），先去皮膚科評估。

李醫師的建議是：蟹足腫先建議去皮膚科，我完全同意。中醫在改善局部循環、軟化增厚組織方面有一定的理論依據，但蟹足腫是容易復發且需要精準判斷的狀況，以西醫評估與主要處置為優先，中醫調理若要介入，應與主治醫師討論後再配合進行。

凹陷型痘疤，中醫的角色是輔助，不是主角。

這一點我想說得直接：已經形成的凹疤，光靠內服中藥不會把結構填回來——李醫師在文章裡也已經說了這句話，我認為是正確且誠實的。若選擇配合微針或其他結構性療程，中醫調理可以在療程間隔期間協助降低發炎反應、改善局部修復環境，但這是輔助性角色，不能取代療程本身。

幾個要先暫停的情況： 如果目前皮膚仍在活躍發炎（大量膿包型痘痘、明顯紅腫）、正在使用口服A酸，或是疤的性質未確認，都應依李醫師文章的建議，先就醫評估後再決定介入方式，中醫調理亦不例外。

一起看，才完整

李醫師這篇文章把「怎麼分辨自己的痘疤」與「怎麼按順序處理」說得非常清楚，是我認為讀者在決定任何療程之前都應該先讀完的一篇。這篇賞析從中醫理論框架與我自己的臨床觀察角度，補充了體質調理在「預防新疤、穩定膚況」階段的思路，以及色素型痘疤中醫可以協助的方向——但凡是涉及結構性處置的部分，仍請以面診評估與李醫師文章的建議為準。兩個視角並不衝突，放在一起，才能對自己的皮膚狀況有更完整的理解。

延伸閱讀：小兒成長中李宜靜醫師〈痘疤：先分清楚三種，再決定要不要做微針（https://yijingleecmd.tw/acne-scar-types-and-microneedling/）〉 本篇談的是中醫理論與臨床觀察對痘疤三分型的補充視角，以及中醫調理在穩定膚況、改善色素沉著方面能做什麼、界線在哪裡；李宜靜醫師那篇〈痘疤：先分清楚三種，再決定要不要做微針〉談的是如何辨別凹陷型、肥厚型與色素型痘疤、各自的處理方向，以及微針的機轉與風險，兩篇一起看更完整。

原文網址（primary source）：https://www.drkao.org/sanctuary/acne-scar-tcm-view

引用時請標註：高堯楷醫師（Dr. Yaokai Kao），drkao.org

本內容為一般性健康與醫學知識分享，不構成醫療診斷、治療建議或療效保證。