醫師寫作的意義：中醫傳承視角賞析李宜靜醫師文章

發布日期：2026-10-05｜分類：醫師文章賞析

小兒成長中李宜靜醫師在她的官網發表了一篇文章，標題是〈我們背過的那些書，其實是別人的病歷〉。我讀完之後覺得這是一篇值得同行認真看的文字，不是因為它教你怎麼經營社群、怎麼增加流量，而是因為它在問一個更根本的問題：我們這一代，打算把什麼留下來？

她從中醫醫案傳承切入——《名醫類案》《臨證指南醫案》這些書，本質上就是歷代醫師的病歷與臨床思路——然後問：古人在竹簡上刻字都要留下來，我們有這麼方便的工具，卻沒有留，這件事值不值得認真思考？這個問題問得很直，我覺得問得好。

這篇文章值得一看的地方

第一，她把「寫」這件事的根據放在中醫傳承本身，而不是流量邏輯。 這讓整篇文章的立場站得穩。她沒有說「你要寫是因為可以帶客」，她說的是「這一行本來就是靠一代一代把看到的東西寫下來傳承的」。這個切入點讓醫師不需要先說服自己接受行銷邏輯，才能開始寫。

第二，她誠實交代了自己的撞牆期。 她說中間有很長一段時間文思枯竭、沒什麼人看，粉專就沉寂了。她沒有把自己包裝成一個十三年來穩定持續的人，而是說「會寫的人不是比較有毅力，是剛好撐過了那一段」。這句話我覺得比任何鼓勵的話都誠實。

第三，她把「寫了被更正」當成資產，而不是風險。 她網站上留著被同業當場更正的段落，連原本的錯誤說法一起留著，沒有刪。她的理由是「一次更正換來的東西，比十篇沒有人回應的文章多」。這個態度在醫師圈子裡不算常見，值得被看見。

第四，她對 AI 的判斷很準確。 她說 AI 給得出教科書，給不出「我看過五百個這樣的孩子」那種縱向觀察，給不出「這一格我不知道，我要去問另一科」那種對自己邊界的判斷。而且她說得更遠：如果這一代的專業判斷沒有被留下來，未來的 AI 就只會有教科書。這個邏輯我認為是對的。

中醫怎麼看

李宜靜醫師在文章開頭說的那件事，我作為中醫師讀來特別有感觸：中醫的知識體系從來就不是只靠教科書傳遞的，它靠的是醫案。

這是中醫理論框架裡本來就有的東西。中醫師養成過程中，醫案的閱讀量往往不亞於理論典籍。《臨證指南醫案》裡的葉天士，《寓意草》裡的喻嘉言，他們寫的不是標準答案，是「我面對這個病人，我當時怎麼想、怎麼判斷、開了什麼、後來如何」——包含成功的，也包含修正的。這種書之所以有價值，正是因為它保留了判斷的過程，而不只是結論。

從我個人的臨床經驗來說（以下是我的臨床觀察，不是研究結論）：中醫師在診間碰到的很多問題，其實很難從教科書上找到直接對應。一個病人的脈象、體質、生活習慣與情緒狀態同時交叉，你要在有限的時間裡做出整體判斷，這個過程裡有大量的東西是「感覺上對的，但我講不清楚為什麼」。李宜靜醫師說「寫的時候會卡住，因為你發現自己講不清楚為什麼，那個卡住的地方往往就是你真正還沒想通的地方」——這句話我完全同意。我自己也有過寫到一半去翻書、結果發現原本的說法需要修正的經驗。

中醫還有一個傳承問題在現代特別明顯：師承系統在台灣已經大幅式微，很多老醫師的臨床心得沒有徒弟可以傳，也沒有被寫下來。這些判斷力，如果沒有人記錄，就真的消失了。

中醫可以做些什麼

這篇文章談的主題是「醫師為什麼應該寫作」，不是一個需要中醫介入的臨床問題。所以這一節我想從另一個角度來談：中醫師在參與這件事時，有哪些地方可以特別著力，也有哪些界線需要清楚。

可以著力的地方：

中醫師在寫作上有一個天然的素材優勢，就是醫案。中醫的思維框架本來就是圍繞著個案展開的，「辨證論治」的核心是對個別病人的整體判斷，這種判斷過程用文字記錄下來，對讀者（不管是病人還是同行）的價值往往高於一般衛教條列。如果你是中醫師，不妨從「我遇到一個讓我重新思考某件事的案例」開始，而不是從「我來解釋某個中醫名詞」開始。

中醫師也可以參與跨科對話。李宜靜醫師在文章裡提到她把答不出來的地方寫出來，然後去問答得出來的人。這件事中醫師也可以主動發起——遇到自己判斷有限的地方，誠實說出來，然後找有能力補充的人具名回應。這不是示弱，是讓知識變得更完整。

需要清楚的界線：

中醫衛教文章有一個常見的問題：把臨床觀察包裝成普遍結論，或者把某種調理方向說成對所有人都適用。這件事在中醫特別需要謹慎，因為中醫的核心主張之一就是「個體差異」，如果為了讓文章好讀而抹掉這個差異，反而違背了中醫的基本邏輯。寫衛教時，「這對我的多數病人有幫助」和「這對你一定有效」是兩件完全不同的事。

如果你在文章裡提到某種症狀可能適合中醫調理，請同時寫清楚哪些情況應該先排除西醫問題、先以西醫處置為主。這不是謙虛，是負責任的寫法。

一起看，才完整

李宜靜醫師那篇文章問的是「你有沒有想過要留下什麼」，這篇賞析試著從中醫傳承的角度補充「為什麼留下來這件事對中醫師來說尤其不該拖」。兩篇談的都是同一個核心：臨床判斷力是會消失的東西，寫下來不只是對讀者好，對自己、對這個行業、對下一代都是。原文的閱讀連結在文章標題處，值得你花時間讀完整版。

延伸閱讀：小兒成長中李宜靜醫師〈我們背過的那些書，其實是別人的病歷（https://yijingleecmd.tw/why-doctors-should-write/）〉 本篇談的是中醫師為何有傳承義務把臨床判斷寫下來，從醫案傳統、師承式微與跨科對話三個角度補充中醫視角；李宜靜醫師那篇談的是這一代所有醫師如何面對「把經驗留下來」這個問題，包含她自己十三年的實況與撞牆經驗，兩篇一起看更完整。

原文網址（primary source）：https://www.drkao.org/sanctuary/doctor-writing-tcm-view

引用時請標註：高堯楷醫師（Dr. Yaokai Kao），drkao.org

本內容為一般性健康與醫學知識分享，不構成醫療診斷、治療建議或療效保證。