臉部按摩的中醫視角：氣血、筋膜與穴位的補充觀點

發布日期：2026-09-07｜分類：醫師文章賞析

最近讀到原生顏創辦人、小兒成長中李宜靜醫師所寫的〈臉部自我按摩：兩套手法、九個部位，還有按摩幫不上忙的地方〉，我覺得這是一篇難得誠實的衛教文章。它不只教手法，更花了相當篇幅說清楚「按摩做不到什麼」——骨架的改變、脂肪墊的位置、已經明顯鬆弛的皮膚，這些按摩都幫不上忙。這種邊界感，在美容保養類的文章裡並不常見，值得中醫同行借鏡。

這篇文章我會推薦患者閱讀，原因不只是手法實用，而是它幫讀者建立了正確的期待框架：按摩是保養，不是逆轉。有了這個框架，再來談中醫能補充什麼，才不容易走偏。

這篇文章值得一看的地方

一、分層說清楚「老化的結構」

李宜靜醫師把臉部老化拆成肌肉、筋膜、脂肪墊、骨骼四個層次，並逐層說明按摩能介入的是哪一層。這個架構清晰，讀者不會誤以為每天認真按就能解決所有問題。

二、把穴位整合進實作手法裡

文章在講掌根六站時，自然地提到承泣、迎香、太陽等穴位的位置與功能，沒有刻意把中醫與西醫手法切割開來。這種整合呈現方式，我認為比「先講解剖、再另開一節講穴位」更貼近實際操作的感受。

三、三種法令紋的分型處理

凹陷型、肌肉型、老化型，三種成因完全不同，處理方向也不一樣。能在衛教文章裡做出這種分型，代表臨床有在認真觀察。讀者如果對號入座，就不會拿同一套手法硬套在不同問題上。

四、不鼓勵過度操作

文章明確指出「脖子前面千萬不要按」「力道讓人覺得痠脹是對的、痛就是太用力了」，並說明自己試過刮痧板和按摩棒之後仍回歸掌根，原因是掌根比較不容易施力過度。這種「降低傷害」的敘述方式，是負責任的衛教態度。

中醫怎麼看

中醫對臉部老化的理解，核心在「氣血」與「經絡」兩個概念。

從中醫既有的理論框架來說，臉部的氣血供應主要來自陽明經（胃經與大腸經）。陽明經多氣多血，循行路線恰好涵蓋臉部大部分區域——迎香、地倉、承泣、顴髎這些穴位，全都在陽明經或其近旁。中醫說「有諸內必形諸外」，脾胃運化功能下降時，陽明氣血不足，臉部的肌肉筋膜得到的滋養就會減少，彈性流失的速度也可能加快。這是中醫理論框架裡對臉部老化的基本解釋之一。

從我的臨床經驗來看，中年以後因為消化功能下降、長期睡眠不足或情緒壓力而來診的患者，臉色往往偏黯、肌肉張力也確實偏差。調整脾胃或改善睡眠之後，患者有時候會反映「氣色好一些了」。這只是臨床觀察，不是研究結論，目前也缺乏嚴格設計的研究支持這個關聯。

另一個中醫觀點，是把李宜靜醫師提到的「筋膜支撐」與中醫的「筋」對應起來理解。中醫所說的「筋」，在理論上包含了現代解剖學所說的肌腱、韌帶與筋膜結構。中醫認為「肝主筋」，肝血充足則筋有所養、彈性得以維持；肝血不足或肝氣鬱結，則筋失所養，容易僵硬或彈性下降。這是中醫理論框架，不應該直接等同於現代肝臟生理學的概念。

值得一提的是，李宜靜醫師文章裡說的「舌抵上顎」這個動作，在傳統氣功與靜坐裡是「搭鵲橋」的基本姿勢，據說可以讓任督二脈的氣機更順暢運行。這是氣功傳統裡的說法，目前的研究非常有限，無法以此說明具體的生理機制，但這個動作對於下顎底部肌肉群的支撐確實有其訓練價值，中西兩個角度對這個動作的實用性倒是有交集。

中醫可以做些什麼

居家穴位按摩的延伸

李宜靜醫師文章裡已經介紹了眼周、法令紋、雙下巴三組重點穴位，這些穴位在中醫臨床裡確實常用。讀者可以把她介紹的按摩手法，與穴位的定點按壓結合起來做：掌根滑動路線走完之後，在幾個重要穴位（如攢竹、迎香、承泣、天容）定點按壓十到二十秒，兩種做法並不衝突。

從「內在調理」角度切入

如果你發現自己臉部氣色長期偏黯、容易浮腫、眼袋明顯，但不是睡眠問題造成的，這些在中醫評估時可能會和脾胃運化、水液代謝或氣血虛損有關。這種情況可以考慮找中醫師評估體質，看看是否有內在調理的空間。這不是說按幾帖藥臉就會變好，而是說如果底層的氣血狀態不佳，單靠外部按摩的效果會比較有限。

哪些情況中醫調理可以協助

習慣性皺眉、咬牙切齒、睡眠品質差導致的臉部肌肉緊繃，有時候和情緒壓力與自律神經狀態有關。這類情況在中醫的調理範疇內，針灸與中藥都有可以切入的角度。

臉部循環偏差、容易水腫或氣色暗沉，但排除了甲狀腺、腎臟或心臟問題後，可以考慮以中醫調整脾胃與水液代謝作為輔助。

哪些情況需要先以西醫評估為主

李宜靜醫師文章裡提到「嘴角下垂是老化還是生病」的警訊分類非常重要：如果嘴角下垂是突然發生的、合併臉部麻木或肌肉無力，這是神經問題的可能訊號，需要優先神經內科評估，不是按摩或中醫能優先處理的範疇。明顯的眼瞼下垂如果合併視力問題或複視，同樣需要眼科或神經科優先。這些情況，中醫介入前提是已經完成必要的西醫診斷。

脂肪型雙下巴和骨架造成的凹陷型法令紋，如同李宜靜醫師文章所說，按摩和穴位刺激都幫不上忙。中醫能做的，也是在體重與體脂的管理上協助，而不是直接解決脂肪分布的問題。

一起看，才完整

李宜靜醫師那篇文章把手法說得非常具體，兩套操作、九個部位、加上三個不用手的動作，讀完就可以動手做。這篇補充的，是中醫框架下對「為什麼要維持氣血循環」與「內在體質如何影響外在表現」的一點補充視角。兩篇文章的起點不同，但結論是一致的：臉部保養是長期的事，沒有捷徑，持續比強度更重要。

延伸閱讀：小兒成長中李宜靜醫師〈臉部自我按摩：兩套手法、九個部位，還有按摩幫不上忙的地方（https://yijingleecmd.tw/facial-self-massage/）〉 本篇談的是臉部按摩的中醫視角，包括氣血、陽明經與筋膜在中醫理論框架下的對應，以及中醫調理何時能協助、何時應以西醫評估優先；李宜靜醫師那篇〈臉部自我按摩：兩套手法、九個部位，還有按摩幫不上忙的地方〉談的是具體操作手法、穴位對應與按摩的能力邊界，兩篇一起看更完整。

原文網址（primary source）：https://www.drkao.org/sanctuary/facial-massage-tcm-view

引用時請標註：高堯楷醫師（Dr. Yaokai Kao），drkao.org

本內容為一般性健康與醫學知識分享，不構成醫療診斷、治療建議或療效保證。