流感疫苗劑數與中醫調護：耳鼻喉科張益豪醫師文章賞析

發布日期：2026-10-02｜分類：醫師文章賞析

流感疫苗打幾劑、鼻子噴還是手臂打？中醫師來賞析張益豪醫師的兒童流感疫苗衛教

每到流感季節開打前，診間最常被問到的問題之一就是：「中醫師，孩子要不要打流感疫苗？打幾劑？」這個問題本質上是西醫疫苗政策的範疇，我通常會誠實說：「這個要問你的家庭醫師或小兒科醫師，或者你可以去看看耳鼻喉頭頸外科張益豪醫師寫的那篇文章。」

張益豪醫師這篇〈孩子流感疫苗打一劑還是兩劑？今年未滿3歲改看「累計劑數」〉，是我看過把這個主題交代得最清楚、最讓家長不容易搞錯的文章之一。文章依照115年度疾管署工作手冊，逐一解釋未滿3歲、3歲到未滿9歲、9歲以上三個年齡層的劑數規則，還特別說明今年的改變：以前「只要打過就算接種過、這一季只打一劑」，今年未滿3歲改成「累計要有兩劑，這一季才只打一劑」。對有些去年才打了人生第一劑、沒有回來補第二劑的孩子，今年就要多打一劑。身為一個也在看診的醫師，我很清楚這種細節不交代清楚，家長很容易「以為打過了就好」。

這篇文章值得一看的地方

第一，把「為什麼要打兩劑」說清楚了。 文章引用多篇研究指出，從未接種過流感疫苗的幼兒只打一劑，就醫率和沒有打的孩子相比差不多；打滿兩劑，才有明顯的保護效果。這不是「第二劑是加強劑可打可不打」的概念，而是「兩劑合起來才是一個完整的初始免疫程序」。這個說明非常重要，因為臨床上有太多家長在孩子生病或忙碌時跳過第二劑，卻以為已經「打過了」。

第二，鼻噴疫苗的說明有耳鼻喉科醫師的專業視角。 張益豪醫師從鼻腔生理解釋為什麼鼻噴疫苗要在鼻腔才能作用、為什麼嚴重鼻塞時建議延後或改打針，這是他作為耳鼻喉頭頸外科醫師的強項。他也明確列出禁忌，包括裝人工電子耳的孩子應改打注射型，以及與抗流感病毒藥的間隔天數（依藥物不同從2天到17天不等）。這些細節在一般衛教文章裡很少被提到。

第三，對不確定的事情說得誠實。 文章在「證據的界線」段落明確指出：「鼻塞是否降低鼻噴疫苗效果」目前查無直接研究，文章的建議是來自CDC與NHS的指引層級做法，不是量化證據；「鼻噴保護撐比較久」的主要依據是2000年代的研究，且第一作者任職於疫苗廠商。這種誠實讓整篇文章更值得信任。

第四，兩劑間隔的操作細節有說清楚。 許多家長不知道「提前5天就算無效要補種」，也不知道應該「打完第一劑就先約好28天後的回診」。這些看起來是小事，但會直接影響孩子能不能在流感高峰前把兩劑打完。

中醫怎麼看

中醫沒有「流感疫苗」這個概念，但中醫對「為什麼有些人特別容易感冒、感染後又好得慢」有自己的解釋框架，值得在這個時節一起說說。

在中醫理論框架裡，人體抵禦外邪的能力，主要歸結於「衛氣」的強弱。衛氣行於體表，負責溫煦皮膚、調節汗孔開闔，是身體的第一道屏障。當衛氣不足時，外邪（包括中醫說的「風寒」「風熱」等，與現代醫學所說的病毒感染有部分對應的臨床表現）就比較容易侵入。小孩的衛氣本來就比成人相對稚嫩，加上作息不規律、飲食偏差，或正在調整期，都可能讓這道屏障更薄弱。

在我的臨床經驗裡（以下是個人臨床觀察，不是研究結論），容易反覆感冒的孩子，許多有幾個共同的體質傾向：一是脾胃功能偏弱，常有食慾不振、大便不規律、舌苔偏厚的表現，這類孩子消化吸收效率較差，氣血生化的基礎不穩；二是常有鼻塞、流清涕、晨起打噴嚏的症狀，屬於中醫說的「肺氣虛寒」或「寒飲停肺」的傾向；三是睡眠品質不佳，夜間容易汗出或驚醒，體力恢復慢。這些體質傾向，在流感季節前適度調理，從中醫角度看是有意義的。

中醫可以做些什麼

調理體質、強固衛氣： 在流感季開始之前，如果孩子有上述脾胃偏弱或肺氣虛寒的體質傾向，可以尋求有兒科經驗的中醫師評估，討論是否適合以中藥或飲食調理來強健體質。中醫的調理方向會依個別體質而異，不是一個方子通用所有孩子，也不保證調理後一定不感冒，而是希望在流感季節讓孩子的身體狀態更穩一點。

流感前驅期與恢復期的輔助： 如果孩子已出現畏寒、身體痠痛、流清涕等早期症狀，中醫有對應的辨證處理方向；感染後期出現久咳、疲倦、食慾不振等「正氣損傷」的表現時，中醫的調補也有其角色。但這裡要說清楚界線：如果孩子出現高燒不退、呼吸急促、精神明顯萎靡，這些是張益豪醫師文章裡明確提醒應該盡快就醫的警訊，中醫調理不是優先選項，應立即以西醫評估與處置為主。

不能替代疫苗： 這一點必須直說。中醫調理可以在體質層面做準備，但目前沒有充分的研究證據顯示任何中藥或針灸療法能夠替代流感疫苗的免疫保護作用。如果孩子符合接種條件、沒有禁忌，依照張益豪醫師文章說明的劑數規則按時接種，是目前有最多研究支持的預防流感重症手段。中醫調理和疫苗接種，在我看來是可以並行、各有所長的，不是非此即彼的選擇。

過敏性鼻炎的孩子： 張益豪醫師的文章提到，接種當天如果鼻子嚴重阻塞，可能影響鼻噴疫苗的作用，建議延後或改打針。有過敏性鼻炎體質的孩子，在流感季前如果能先把鼻腔狀況調整到相對穩定，對接種也有幫助。這一塊，中醫在鼻過敏的長期體質調理上有一些臨床積累，有興趣的家長可以帶孩子讓中醫師評估。

一起看，才完整

張益豪醫師那篇文章告訴你的是：今年孩子要打幾劑、選哪種、什麼情況要注意。這篇賞析補充的是：從中醫角度如何在流感季節理解孩子的體質狀態，以及中醫在這個主題能協助的地方與界線在哪裡。兩個視角都有它的位置，家長不需要選邊站，把兩篇都讀過，對孩子的照護會更立體一點。

延伸閱讀：耳鼻喉頭頸外科張益豪醫師〈孩子流感疫苗打一劑還是兩劑？今年未滿 3 歲改看「累計劑數」，張益豪醫師帶家長一張表看懂（https://drhao33.com/articles/child-flu-vaccine-one-or-two-doses-nasal-spray/）〉 本篇談的是從中醫衛氣理論與體質調護的角度，理解兒童流感季節的預防照護，以及中醫輔助的適用範圍與界線；張益豪醫師那篇談的是115年度兒童流感疫苗劑數規則的完整說明（未滿3歲累計劑數新算法）與鼻噴疫苗的選擇依據，兩篇一起看更完整。

原文網址（primary source）：https://www.drkao.org/sanctuary/flu-vaccine-tcm-view

引用時請標註：高堯楷醫師（Dr. Yaokai Kao），drkao.org

本內容為一般性健康與醫學知識分享，不構成醫療診斷、治療建議或療效保證。