五十肩：骨科說不要硬拉，中醫怎麼接著幫？

發布日期：2026-09-25｜分類：醫師文章賞析

最近讀到骨科專科吳政誼醫師在《韻友週報》第 02 期發表的衛教文章〈五十肩可以硬拉開嗎？〉，文章開門見山回答了一個門診最常聽到的迷思——「鄰居說忍痛拉、越痛越有效」——並且把五十肩的三期病程講得清晰易懂。我自己診間也常遇到來問「中醫能不能幫我拉開肩膀」的患者，所以看到這篇文章時覺得很有共鳴，想從中醫角度接著補充，讓兩個視角可以互相參照。

吳醫師的文章網址是 https://justswing.com.tw/weekly-02/ ，我建議讀者先把那篇看完，再回來看我的補充；兩篇放在一起，才算把這個題目看比較完整。

這篇文章值得一看的地方

一、把「分期」變成行動準則，不只是知識

很多衛教文章會提到五十肩三期，但吳醫師這篇做到一件更重要的事：他把每一期「該做」和「不該做」對應清楚，製成表格。這讓患者不只是「知道有三期」，而是可以回頭對照自己現在的狀況，做出相應的選擇。這是臨床溝通上很紮實的設計。

二、同時破解兩個極端迷思

「硬拉有效」是一個迷思，但「等它自己好」其實也是另一個陷阱。吳醫師引用長期追蹤研究的觀察，指出未治療者活動度往往只有部分改善，提醒讀者「會自己好」常常好得不完全。這個平衡很重要——臨床上我也看過因為聽說五十肩會自己好、結果拖了兩三年、肩膀功能一直沒完全恢復的患者。

三、生活調整的建議具體且可執行

「晾衣桿降一格、常用碗盤搬到腰高的櫃子、洗完澡做鐘擺運動、每週拍一張手能舉到的高度」——這幾個建議都是患者明天就可以做的事，而不是模糊的「多休息、少用力」。我覺得這個細節值得稱讚。

四、紅旗警訊說清楚

文章最後列出「什麼時候不要再等」的徵兆，包括合併發燒紅腫或外傷後突然不能動，提醒直接就醫。這個部分很重要，因為不是所有肩膀疼痛都是五十肩，排除其他需要緊急處理的問題，是任何保守治療介入的前提。

中醫怎麼看

中醫既有理論框架

五十肩在中醫古籍中沒有完全對應的病名，但與「肩痹」「漏肩風」「凍結肩」等描述最為接近。「痹」的核心概念是氣血運行受阻——風、寒、濕等外邪乘虛侵入經絡，或年過四五十後氣血本就漸衰、肝腎不足，導致肩部經筋失於溫煦、濡養，久則凝滯而作痛、作僵。

「漏肩風」這個名稱本身帶有一個臨床觀察：患者常在夜間、吹風或受涼後疼痛加重。這與現代觀察到五十肩夜間痛明顯的特徵是吻合的。中醫理論認為夜屬陰，陽氣斂藏，寒凝更甚，因此疼痛在夜間尤為明顯。

從經絡角度，肩部有手三陽經（手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經）通過，不同方向的活動受限，在中醫臨床上可對應不同經絡的氣血不暢，治療時會據此選穴，這是中醫針灸介入五十肩的一個基本思路。

我的臨床經驗

以我自己的臨床觀察（非研究結論）來說，五十肩患者來診時，體質偏向氣血虛弱、平時怕冷、睡眠不好者比例不低。這類患者肩部的循環本就相對差，局部組織修復能力也較弱；相對地，體質偏熱、急性發炎反應明顯的患者，中醫辨證又會有所不同，治法也不一樣。所以中醫介入五十肩，在我的臨床實踐中，體質辨證是一個必要的前置步驟，而不是一個方子或一套針法套用所有人。

中醫可以做些什麼

針灸

在吳醫師文章所描述的僵硬期與解凍期，針灸有其協助的空間。針刺局部穴位（如肩髃、肩髎、肩貞）以及遠端取穴（如條口透承山是傳統針灸治療肩凝的常用配穴），目的在疏通肩部經絡氣血、緩解肌肉張力，配合溫和的活動訓練，可能有助於縮短僵硬期的進程。我必須誠實說：這方面目前臨床研究的品質與數量尚有限，療效因個體差異而不同，中醫針灸的介入應視為輔助，而非替代吳醫師所建議的角度訓練或必要時的注射治療評估。

在急性疼痛期，如果發炎反應仍很劇烈、夜痛明顯，針灸介入的時機和手法需要謹慎評估；這個階段我傾向先協助患者控制疼痛、改善睡眠，而不是積極做強刺激的治療。

中藥調理

中藥在這個主題上的角色，以我的臨床使用來說，主要是從整體體質著手——例如氣血不足者以補益氣血、溫通經絡為主；若有明顯寒凝，則酌加溫散之品。這不是針對關節囊沾黏本身的「特效藥」，而是試圖改善患者整體的修復環境。具體用藥需由中醫師當面辨證，本文不適合提供具體藥方。

什麼情況應優先循西醫路徑

吳醫師文章中列出的警訊——合併發燒紅腫、外傷後突然不能動、疼痛持續超過兩週且影響睡眠與日常生活——這些情況必須優先西醫評估，確認診斷、排除其他病因（如旋轉肌袖撕裂、感染性關節炎、腫瘤等）。中醫介入的前提，是診斷已明確為沾黏性肩關節囊炎。在診斷不清楚之前，不應以中醫調理取代必要的影像或臨床評估。

一起看，才完整

吳醫師的文章把五十肩「要怎麼對待」這個問題講得清楚而有結構，是患者了解自己病程、做出正確行為選擇的好起點。中醫的角色，在我的理解與實踐中，不是要競爭或取代這個框架，而是在確診之後、在適當的病程階段，從整體體質與經絡氣血的角度提供輔助的支持。骨科與中醫，看的面向不同，但照顧的是同一個人、同一顆想再把手舉起來的肩膀——兩個視角放在一起，對患者才是最完整的。

延伸閱讀：骨科專科吳政誼醫師〈五十肩可以硬拉開嗎？｜韻友週報第 02 期（https://justswing.com.tw/weekly-02/）〉 本篇談的是五十肩的中醫理論觀點、針灸與中藥調理的適用時機與界線，以及中西醫如何互補；吳政誼醫師那篇〈五十肩可以硬拉開嗎？〉談的是五十肩三期病程、為何不建議硬拉、各期該做與不該做的事，以及何時需要專業評估，兩篇一起看更完整。

原文網址（primary source）：https://www.drkao.org/sanctuary/frozen-shoulder-tcm-view-aacd

引用時請標註：高堯楷醫師（Dr. Yaokai Kao），drkao.org

本內容為一般性健康與醫學知識分享，不構成醫療診斷、治療建議或療效保證。