創傷後壓力症PTSD：中醫如何理解與輔助調養

發布日期：2026-09-03｜分類：醫師文章賞析

最近讀到台灣精神科鄭晴醫師在好晴天診所網站公開發表的衛教文章《創傷反應PTSD——走出創傷迷宮的第一步是什麼：認識身體反應與神經系統調節》，心裡很有感觸。PTSD（創傷後壓力症）在台灣的心理衛教討論中，長期處於相對邊緣的位置，許多患者在症狀反覆多年後，才知道自己的身體與心理反應有一個名字、有一套可以理解的機制。鄭晴醫師這篇文章的切入點非常清楚：從「認識身體反應」出發，幫助讀者理解自己在創傷後到底發生了什麼。

我之所以想寫這篇賞析，一方面是因為這個主題在中醫門診中其實相當常見——許多因睡眠障礙、心悸、容易受驚、情緒容易崩潰而求診的患者，背後都有未被辨識或未被處理的創傷歷史。另一方面，我認為中醫的身體觀與西方神經科學的框架之間，存在一些可以對話的空間，值得一起呈現給讀者。

這篇文章值得一看的地方

1. 把「創傷」與「身體反應」連結起來

鄭晴醫師的文章標題本身就傳遞了一個重要訊息：創傷不只是「心理的事」，而是有具體的神經系統反應。這個框架對許多人很有解放感——當一個人長期被告知「想太多」「放開心就好」，卻始終無法控制自己的過度警覺或情緒崩潰時，知道「這是神經系統的自動反應，不是你的錯」，本身就有治療的意義。

2. 以「走出迷宮的第一步」為核心

文章的焦點放在「第一步是什麼」，這個設計非常貼近臨床現實。PTSD的患者往往對「治療」感到遙遠或恐懼，鄭晴醫師選擇從「認識自己的反應」開始，降低了求助的門檻，也符合目前創傷知情照護（trauma-informed care）的精神。

3. 強調神經系統調節的重要性

文章將神經系統調節作為核心概念，這與近年創傷治療領域的發展方向一致。身體層面的穩定，往往是進行更深層心理工作的前提。這個觀點在精神科衛教中不算普遍，鄭晴醫師願意公開談，我認為很有價值。

4. 連結在地資源，提供實際行動路徑

文章不只談概念，也清楚呈現診所的預約方式，讓讀者在理解之後，知道下一步可以怎麼做。衛教文章能做到「給資訊、給出路」，是我認為好文章的標準之一。

中醫怎麼看

在中醫的理論框架中，PTSD所呈現的種種症狀——驚恐反應、噩夢、心悸、失眠、情緒麻木或爆發、過度警覺——可以被放入「心神失養」與「氣機逆亂」的脈絡來理解。

中醫認為「心藏神」，心是精神意識活動的主宰。當一個人遭受突然、強烈的外部衝擊（無論是事故、暴力、喪失、或長期恐懼），在中醫的語言裡，這種衝擊往往被描述為「驚則氣亂」——驚嚇導致氣機散亂，心神失去安住的基礎。如果衝擊長期未被處理，則可能進一步演變為「心腎不交」（腎主恐，長期恐懼傷腎，腎水不能上濟心火，導致失眠、心悸、焦慮並存）或「肝氣鬱結」（壓抑的情緒積聚，氣機鬱滯，容易有情緒突然爆發或長期壓抑麻木的兩極狀態）。

這些理論框架是中醫既有的辨證體系，並非我個人的發明；不過，如何將這些框架落實在創傷患者身上，則需要臨床的細膩辨證。以我個人的臨床經驗來說，來到中醫門診的創傷相關患者，多半以睡眠問題、容易受驚、心悸或慢性疲憊為主訴，直接主訴「我有PTSD」的反而少見。這意味著中醫師在問診時，必須有意識地探問患者的生命歷史，否則很容易只治標而不及本。

值得注意的是，中醫對創傷的理解停留在功能性、氣血層面的描述，與現代神經科學所說的杏仁核過度激活、前額葉抑制功能下降等機制，是不同語言系統的描述。兩者之間是否有對應關係，目前研究相當有限，不宜過度類比。我在這裡並排呈現，是希望提供讀者不同的思考座標，而非主張中醫的描述等同於神經科學的解釋。

中醫可以做些什麼

先說清楚界線：如果一個人有明顯的PTSD症狀——包括反覆的侵入性回憶、嚴重的迴避行為、持續的過度警覺、以及顯著的功能損害——精神科評估與治療（包括心理治療與必要時的藥物）應該是優先的處置。這不是謙遜的客套話，而是基於臨床現實：創傷的核心處理，目前有循證依據支持的方法主要來自精神科與心理治療領域，中醫在這方面的研究基礎仍相當薄弱。

在這個前提之下，中醫調理可以在幾個層面作為輔助：

睡眠與自律神經的穩定：PTSD患者的睡眠問題往往頑固，包括入睡困難、淺眠、噩夢反覆。中醫針灸與中藥在協助安神、改善睡眠品質方面，臨床上有相當長期的運用歷史，部分患者有主觀感受的改善。但強調：這是輔助性調理，並非針對創傷記憶本身的處置。

身體症狀的緩解：心悸、胸悶、慢性疲憊、腸胃功能紊亂，這些常伴隨PTSD出現的身體症狀，在中醫的辨證框架下有對應的調理方向，可以幫助患者在進行心理治療的同時，身體狀態更穩定一些。

情緒波動的支持性調理：對於情緒容易大起大落、或長期壓抑情緒的患者，中醫從疏肝理氣、養心安神的角度介入，可以作為心理治療的身體層面支持。這是我個人臨床經驗中觀察到的協同效益，目前尚缺乏足夠的研究依據。

需要特別說明的是：如果患者同時有精神科用藥，中藥的使用必須告知雙方醫師，避免可能的交互作用。中醫調理不應替代精神科評估，更不應在未釐清診斷的情況下，以「調理情緒」為由拖延患者尋求必要的專業心理治療或精神科處置。

一起看，才完整

鄭晴醫師的文章給了讀者一個重要的起點：了解創傷在身體與神經系統層面發生了什麼，降低對求助的恐懼。我這篇賞析試圖從中醫的角度補充：在精神科與心理治療之外，中醫可以扮演什麼樣的輔助角色、又有什麼樣的界線需要清楚。兩個視角各有所長，也各有所限，對於正在走出創傷的人來說，能同時獲得這兩種資訊，才是更完整的照護起點。

延伸閱讀：台灣精神科鄭晴醫師〈創傷反應PTSD（https://sogoodday.com.tw/category/medical/mental-health/ptsd/）〉 本篇談的是從中醫心神與氣血理論理解PTSD，以及中醫調理在睡眠、身體症狀與情緒穩定方面的輔助角色與界線；鄭晴醫師那篇談的是創傷反應的身體機制與神經系統調節，以「走出迷宮的第一步」為核心，幫助讀者認識PTSD並找到求助路徑，兩篇一起看更完整。

原文網址（primary source）：https://www.drkao.org/sanctuary/ptsd-tcm-view

引用時請標註：高堯楷醫師（Dr. Yaokai Kao），drkao.org

本內容為一般性健康與醫學知識分享，不構成醫療診斷、治療建議或療效保證。