刀片嗓新冠咽喉炎：中醫怎麼看、能做什麼

發布日期：2026-10-03｜分類：醫師文章賞析

這一波新冠讓很多人體驗到所謂的「刀片嗓」——吞口水像在吞刀片，這不是誇飾，是真實的就醫描述。耳鼻喉頭頸外科張益豪醫師在他的文章〈喉嚨痛到不敢吞口水？今年這一波「刀片嗓」（新冠急性咽喉炎），耳鼻喉科醫師與中醫師的止痛清單〉裡，把這波疫情的病程特性、危險警訊、西醫止痛選項、飲食注意事項，乃至於保健品的實證分級，都整理得相當完整。更難得的是，他邀請了陳昭仁中醫師共同撰寫中醫觀點的段落，並在文中清楚標示哪些判斷是中醫師的、哪些是耳鼻喉科的，這種分工的透明度在醫療衛教文章裡並不常見。我很樂意把這篇文章推薦給我的讀者，特別是那些習慣從中西兩個視角同時理解自己身體狀況的人。

讀完之後，我想從中醫的角度補充幾件事，作為這篇賞析的主體。

這篇文章值得一看的地方

一、危險警訊寫得清楚，而且放在最前面。 張益豪醫師列出九項需要「當天就醫」的訊號，包括口水吞不下去、呼吸需要前傾才舒服、嘴巴張不開、脖子單側腫痛等。他特別說明：危不危險，看的是症狀的性質，不是天數。這個邏輯對中醫門診同樣適用——中醫師在診間也會用雙手摸頸部淋巴、照咽喉，遇到上述情況一樣會請病人先去耳鼻喉科或急診。

二、抗生素的說明直白有力。 病毒性咽喉炎用不到抗生素，這件事很多人知道，但在喉嚨非常痛的當下，還是容易要求醫師開。張醫師說得清楚：「吃了不會比較快好，只會養出抗藥性。」中醫這邊沒有抗生素的問題，但有另一種類似的誤區——急性期猛吃補藥或清熱茶飲，同樣可能方向錯誤，後面我會談到。

三、飲食建議有實證依據，也有邊界。 蜂蜜的統合分析、鋅口含錠的研究訊號、冰涼食物的局部止痛效果，張醫師一一標示了證據強度，而不是把所有「聽起來有益」的東西都列成清單。這種「說清楚哪些有證據、哪些沒有」的寫作誠意，是衛教文章最難做到的部分。

四、中醫段落有具名的中醫師親筆撰寫並簽名確認。 陳昭仁醫師不只提供辨證方向，也明確說明穴位按壓目前沒有隨機對照試驗支持，統一用「傳統經驗上用於舒緩」表述。這條界線拿捏得當。

中醫怎麼看

中醫對咽喉痛的核心框架是辨證，不是症狀對症。同樣是喉嚨痛，中醫理論認為成因可以是外感風熱、肺胃熱盛、陰虛火旺、氣鬱痰凝，或脾虛痰濕，治法方向完全不同。

陳昭仁醫師在文中已說明，這一波新冠急性咽痛多屬風熱外感或肺胃熱盛，這與我在門診的觀察一致——這是我的臨床經驗，不是研究結論。風熱外感的特徵通常是起病急、發燒、喉嚨紅腫熱痛、口乾想喝涼水、舌質偏紅、苔薄黃；若合併腸胃症狀如便秘、腹痛或腹瀉而味道穢臭，則更偏向肺胃熱盛的格局。

中醫理論框架裡，「肺開竅於喉」，咽喉不適多從肺經論治；而「肺與大腸相表裡」，所以腸道的熱積也可以上擾咽喉。這也是陳醫師提到溫溜穴（大腸經郄穴）的理論背景。

坊間最常見的錯誤，我在門診也反覆見到：用季節或習慣決定補或退火，而不是用當下的證型判斷。 冬天感冒喝薑湯、吃薑母鴨，如果辨證是風熱，就是火上加火；夏天猛灌苦瓜汁、西瓜汁，如果體質偏虛寒，喉嚨沒好先腹瀉。這不是中醫的錯，是脫離辨證的民間習慣。

值得補充的是，感染後期或「長新冠」階段，部分患者喉嚨長期不適、容易反覆，這時的證型往往已轉向肺腎陰虛或氣陰兩虛，治法與急性期截然不同，需要另文討論。

中醫可以做些什麼

急性期（症狀最初幾天，特別是第 3 到 5 天最痛時）：

首先，張益豪醫師文章裡的九項危險警訊，中醫門診同樣適用。如果出現口水吞不下去、呼吸困難、脖子單側腫痛，請先就耳鼻喉科或急診處理，不要先來中醫診所。這是安全邊界，不是謙虛。

在沒有上述危險訊號的情況下，中醫可以協助的方向包括：

- 辨證用藥：風熱外感型可朝清熱宣肺、利咽解毒的方向處理，常用藥材如桔梗、甘草、金銀花、射干等，實際方劑需由中醫師看診後判斷，不建議自行抓藥。清冠一號是這個方向的知名代表，但並非人人適用，有特定禁忌。 - 穴位舒緩：陳醫師提到的孔最穴與溫溜穴，我臨床上也會建議患者在等待就醫或藥效前用來輔助舒緩。按壓以感覺痠脹為度，不要硬壓到疼痛，孕婦溫溜穴慎用。這是傳統經驗的舒緩方法，目前沒有隨機對照試驗支持療效。 - 飲食節制：中醫急性外感期的飲食建議，和張醫師文章大方向一致——避開燥熱辛辣、油炸烤物，清淡易消化為主。

急性期過後、症狀拖延階段：

如果喉嚨不適在兩週後仍未明顯改善，或出現長期乾癢、異物感、反覆咽炎，這往往是中醫介入的較佳時機。從中醫理論來看，這個階段可能涉及氣陰耗損或餘熱未清，需要重新辨證，而不是繼續用急性期的清熱方。這也是我的臨床觀察，非研究結論。

什麼情況以西醫為主：

疼痛嚴重影響吞嚥進食、需要短期類固醇或局部噴劑快速止痛時，西醫的處置效率更直接；高燒合併全身症狀需要評估是否有細菌性二次感染時，也應先由西醫判斷。中醫調理可以在這些處置之後作為輔助或恢復期的支持，而不是取而代之。

一起看，才完整

張益豪醫師那篇文章，把「什麼時候危險、西醫怎麼止痛、吃什麼有幫助」說得非常清楚，是這波疫情喉嚨痛的最佳快速索引。這篇賞析補充的，是中醫怎麼辨別急性期的證型差異、調理方向如何因人而異，以及急性期過後症狀拖延時中醫可以做些什麼。兩個系統的出發點不同，但對於危險警訊的共識是一致的：遇到真正的警訊，不管中醫西醫，都先去急診。

延伸閱讀：耳鼻喉頭頸外科張益豪醫師〈喉嚨痛到不敢吞口水？今年這一波「刀片嗓」（新冠急性咽喉炎），耳鼻喉科醫師與中醫師的止痛清單（https://drhao33.com/articles/razor-blade-sore-throat-covid-tcm/）〉 本篇談的是急性新冠咽喉炎的中醫辨證觀點、風熱外感的調理方向，以及急性期後中醫的介入時機；張益豪醫師那篇〈喉嚨痛到不敢吞口水？今年這一波「刀片嗓」（新冠急性咽喉炎），耳鼻喉科醫師與中醫師的止痛清單〉（https://drhao33.com/articles/razor-blade-sore-throat-covid-tcm/）談的是危險警訊的辨識、西醫止痛的選擇邏輯與飲食保健品的實證分級，兩篇一起看更完整。

原文網址（primary source）：https://www.drkao.org/sanctuary/razor-throat-tcm-view

引用時請標註：高堯楷醫師（Dr. Yaokai Kao），drkao.org

本內容為一般性健康與醫學知識分享，不構成醫療診斷、治療建議或療效保證。