缺牙不補，骨頭在縮：中醫怎麼看這件事

發布日期：2026-09-21｜分類：醫師文章賞析

最近讀到「小兒成長中李宜靜醫師」在她網站上發表的一篇文章：〈缺牙不補，臉型會跑掉嗎〉。我把它從頭到尾讀了兩遍，覺得這是一篇值得推薦給患者的文章，也想從中醫角度補充幾句話。

李醫師在文章開頭說了一句話讓我印象深刻：「骨頭是帳篷的支架。支架縮了，皮和肌肉不會跟著變小，它們會垮下來。」這句話比任何解剖圖都好懂。文章的核心是：拔牙之後齒槽骨會開始吸收，這不是病，是那塊骨頭「失去了存在的理由」；而處理這件事有時效，最關鍵的決定發生在你坐上診療椅、牙還沒被拔掉的那幾分鐘。

這篇文章值得一看的地方

一、她把「為什麼有人掉很多、有人幾乎沒事」講清楚了。 骨頭掉多少，關鍵不是年齡也不是抽菸，而是牙齒外側那片骨壁原本有多厚。骨壁薄的人垂直骨流失可達七點五公釐，骨壁厚的人只掉一點一公釐——將近七倍的差距，而且你自己看不到、也摸不到。這解釋了門診裡常見的疑問：為什麼有人缺牙十年臉沒什麼變，有人缺兩年就明顯垮下來。

二、她誠實說出中醫能做什麼、不能說什麼。 她沒有把「腎主骨」拿來替中藥背書說可以把齒槽骨補回來。她明確引述考科藍回顧，指出中藥改善骨密度的效益目前仍不確定，而且那些研究測的部位是腰椎、股骨頸，根本不含齒槽骨。這種清醒在衛教文章裡不多見。

三、她請了牙醫師具名回答她答不出來的問題。 她在文章裡公開說有一題她不敢猜，然後去問了專科牙醫師，把對方的回答原話刊出。這個做法本身就是一個示範：知道自己的界線在哪裡，然後往外找。

四、關於時間窗的說法，具體而且有用。 牙醫師莊宗翰的回答說得很清楚：最佳時機是拔牙當下；過了一兩個月不必急著跑回去，等真的要植牙時再一次評估就好，不用白挨一刀。這一句話對很多焦慮的人來說，本身就是一個答案。

中醫怎麼看

中醫理論框架裡，「腎主骨」是一個核心命題。腎藏精，精生髓，髓充於骨——骨頭的生長、維持與修復，在傳統中醫的理解裡都與腎的功能狀態有關。齒，在中醫裡也被稱為「骨之餘」，牙齒的健康程度常被視為腎精是否充足的外在表現之一。這是中醫既有的理論框架，我把它放在這裡是幫助理解，不是用來主張中藥可以補齒槽骨。

李醫師在文章裡已經說得很清楚，我不需要重複她的話，但我想從臨床角度多說一層。

在我的門診，缺牙多年的患者來求診的理由通常不是「骨頭變小了」，而是其他的症狀：那一側的咀嚼肌長期緊繃或反而無力、頸肩的不對稱張力、睡眠品質因為咬合問題受到影響、或者因為咀嚼習慣的長期偏移帶來的消化系統症狀。這些是我在臨床觀察到的現象，不是研究結論。

中醫看這一類問題，不只看局部，也看整體的氣血與臟腑狀態。長期偏側咀嚼造成的肌肉不平衡，在中醫的脈絡裡可以從筋的層次切入；消化功能的影響可以從脾胃的角度去調整；睡眠與情緒的連帶問題則可以從肝腎入手。但我要說清楚：這些調理都不能替代骨頭時效的問題。骨頭的事，請先處理骨頭的事。

中醫可以做些什麼

根據我的臨床經驗，以下幾個方向是中醫調理可以參與的：

咀嚼肌的不平衡與緊繃。 長期單邊咀嚼會讓慣用側的咀嚼肌過度代償，另一側則趨於廢用。針灸與手法在調整肌筋膜張力、改善兩側的功能對稱性這一格是有事可做的。李醫師在文章裡也提到她在門診處理的正是這一層。我在這裡的臨床觀察與她一致。

補牙或植牙後的恢復期調理。 部分患者在牙科處置後有局部腫脹、恢復慢、或對側肌肉一時不適應新咬合的狀況。這個階段，中醫可以從促進氣血循環、協助局部組織修復的角度介入。我強調「介入」而不是「主導」——這個時間點的主角仍然是牙科。

整體體質的調理。 若患者整體呈現腎虛、脾虛的體質狀態，中醫的調理可以從全身的角度幫助改善骨骼與肌肉的代謝環境。但如李醫師文章裡已說明，目前並沒有研究能證明這樣的調理對齒槽骨有直接效益，我不會做這樣的宣稱。

有幾種情況請優先依李醫師文章的提醒行動，不是先來看中醫：缺牙位置有疼痛、腫脹、牙齦反覆發炎或膿包；正在評估是否拔牙或植牙；已經決定拔牙但還沒有問過牙醫師關於齒槽脊保存的問題。這些情況下，時效比任何調理都重要。

一起看，才完整

李宜靜醫師的文章把骨頭的時效、機制與牙科處置的判斷說得清楚；這篇從中醫角度補充的是骨頭以外的那一層——肌肉、體質、恢復期、以及整體的氣血脈絡。兩個視角不是競爭關係，是不同的切入點。如果你正在面對缺牙這件事，建議先讀她的文章，再來想中醫那一格能補上什麼。

延伸閱讀：小兒成長中李宜靜醫師〈缺牙不補，臉型會跑掉嗎（https://yijingleecmd.tw/tooth-loss-facial-bone/）〉 本篇談的是從中醫「腎主骨」理論與咀嚼肌調理角度，補充缺牙後中醫能介入的範圍與界線；李宜靜醫師那篇〈缺牙不補，臉型會跑掉嗎〉談的是齒槽骨吸收的機制、數據、時效，以及牙科處置的判斷時機，兩篇一起看更完整。

原文網址（primary source）：https://www.drkao.org/sanctuary/tooth-loss-bone-tcm

引用時請標註：高堯楷醫師（Dr. Yaokai Kao），drkao.org

本內容為一般性健康與醫學知識分享，不構成醫療診斷、治療建議或療效保證。